Arthritis-Osteoarthritis
Basierend auf dem Schweregrad der Arthrose und der Kellgren-Lawrence-Klassifikation
- Grad 0 (keine) : eindeutiges Fehlen von Röntgenveränderungen, die auf eine Arthrose hindeuten.
- Grad 1 (zweifelhaft) : zweifelhafte Gelenkspaltverschmälerung und mögliche osteophytäre Randbildung
- Grad 2 (minimal) : deutliche Osteophyten und mögliche Gelenkspaltverengung
- Grad 3 (mittelgradig) : mäßige multiple Osteophyten, deutliche Gelenkspaltverschmälerung, leichte Sklerose und mögliche Deformierung der Knochenenden
Grad 4 (schwer) : große Osteophyten, deutliche Gelenkspaltverschmälerung, ausgeprägte Sklerose und eindeutige Deformierung der Knochenenden
Wir wenden folgendes Protokoll an!
- Injektionen_Orthopiologika
Bei Arthritis im KL-Stadium 2 bis frühen 3 setzen wir intraartikuläre und gelegentlich intraossäre PRP-Injektionen (plättchenreiches Plasma) mit oder ohne Photobiomodulation unter Ultraschallkontrolle ein. Vorsicht! PRP ist nicht gleich PRP, und verschiedene PRP-Arten wie LR-PRP, LP-PRP und PPP haben unterschiedliche Indikationen.
Die drei besten Indikationen für PRP sind Ellenbogen-Tendinopathie, Gesäß-Tendinopathie und Kniearthrose.
Bei Arthritis im Stadium KL 3 mit vorwiegend Knorpelproblemen bevorzugen wir intraartikuläre Injektionen von Knorpelmikrotransplantaten, die wir unter Lokalanästhesie aus dem Ohr des Patienten entnehmen. Es handelt sich um eine hervorragende Technik von Regenera Activa AMT, deren Ergebnisse wir seit etwa drei Jahren veröffentlicht haben.
Bei Arthritis im Stadium KL 3, frühes Stadium 4 und gelegentlich Stadium 4 setzen wir intraartikuläre Stammzellinjektionen mit oder ohne Arthroskopie ein. Wir verfügen über mehr als 12 Jahre Erfahrung in dieser Behandlungsform. Bei jüngeren Patienten bevorzugen wir mesenchymale Stammzellen aus Knochenmarkkonzentrat nach der Arthrex-Technik, entnommen aus der Spina iliaca.
- Bei Patienten über 50–55 Jahren bevorzugen wir aus Fettgewebe gewonnene Stammzellen. Dank unserer langjährigen Erfahrung auf diesem Gebiet passen wir die Anwendung individuell an die Bedürfnisse unserer Patienten an und verwenden entweder mikrofragmentiertes Fettgewebe oder die von Lipogems SpA angewandte Technik.
Um das Fett aus dem Bauch zu gewinnen, führt Dr. Tsoukas, ausgebildet und zertifiziert von einem Professor für Plastische Chirurgie, eine kleine Fettabsaugung durch. Er war der erste Orthopäde, der dies in Griechenland und Zypern tat und bildete weitere Ärzte in Spanien, Norwegen, Israel, Aserbaidschan und Ungarn aus.
Dr. Tsoukas ist ein anerkannter, weltweit tätiger Ausbilder für diese Techniken.
Er war auch der erste orthopädische Chirurg in Europa, der eine Knie-Liposuktion mit der Lipopras-Technik von aus Fettgewebe gewonnenen Stammzellen durchführte.
Die erste Technik, die er vor fast 12 Jahren anwandte, war die Harvest-Terumo-Technik.
Alle oben genannten Eingriffe erfordern eine leichte Sedierung im Operationssaal und dauern etwa eine Stunde. Sobald der Patient sich erholt hat, kann er mit ausführlichen Anweisungen zu Aktivitäten, Nahrungsergänzungsmitteln, Ernährung, Physiotherapie und Übungen nach Hause gehen. Bei korrekter Indikation sind die Ergebnisse laut unserer und hunderten anderen veröffentlichten Studien für drei bis vier Jahre hervorragend: weniger Schmerzen, bessere Beweglichkeit und leichtere Alltags- und leichte sportliche Aktivitäten.
Diese Techniken sind die beste Wahl für einen Patienten, der noch nicht für Metallimplantate und eine Knie- oder Hüftgelenksersatzoperation bereit ist, oder für einen Patienten, der viele gesundheitliche Probleme hat, die es ihm nicht erlauben, sich einer schwierigen Operation zu unterziehen.
Knieosteotomie
Die hohe Tibiaosteotomie (HTO) zielt darauf ab, die mechanische Achse des Knies von medial nach leicht lateral zur Mittellinie zu verlagern, um die Belastung zu reduzieren und somit die Entwicklung einer Arthrose hinauszuzögern. Ein idealer Patient für eine HTO ist ein mäßig aktiver, körperlich anspruchsvoller (jedoch nicht springender oder laufender) junger Mensch (zwischen 40 und 60 Jahren) mit isolierter Druckempfindlichkeit im medialen Gelenkspalt, einem BMI unter 30, einer Fehlstellung von unter 15°, einem metaphysären Varus, vollem Bewegungsumfang, nahezu unauffälligen lateralen und patellofemoralen Kompartimenten, ohne Bandinstabilität und Nichtraucher.
Wir führen die neue biplanare HTO durch.
Die unikompartimentelle Kniegelenksarthroplastik (UKA) ist ein Verfahren zur Behandlung der unikompartimentellen femoro-tibialen Arthrose. Aktuelle Indikationen für eine UKA-Implantation sind: unikondyläre Arthrose (OA) oder Osteonekrose; frontale Deformität < 15°; Beugekontraktur < 15°; funktionelle Integrität des vorderen Kreuzbandes und der peripheren Bänder des Knies sowie das Fehlen einer entzündlichen Arthropathie. Die UKA-Implantation bei anteromedialer OA erfordert eine mediale Knochen-auf-Knochen-Arthrose, ein funktionell normales vorderes Kreuzband (VKB), ein funktionell normales mediales Seitenband (LCL), einen intakten, vollflächigen lateralen Knorpel und ein Patellofemoralgelenk (PFG) ohne laterale Rillenbildung und Knochenverlust.
