Ein Knochenprellung entsteht vermutlich durch mikroskopisch kleine Risse in der inneren Knochenstruktur. Diese Mikrofrakturen schwächen den Knochen zwar nicht wesentlich, können aber Blutungen und Entzündungen im Knochen verursachen. Dies kann zu Schmerzen und Symptomen führen, die einer bekannteren Weichteilprellung ähneln.
Gefäßanomalien, eine verminderte Fibrinolyse (insbesondere bei Schwangeren) und Thromboembolien wurden als mögliche Ursachen vorgeschlagen, die genaue Ursache ist jedoch weiterhin unklar. Letztendlich wird der Schmerz wahrscheinlich durch die Reizung von Nerven- und Gefäßbündeln im Knochenmark aufgrund des erhöhten intraossären Drucks verursacht, der durch die vermehrte Flüssigkeitsansammlung im Knochenmarkzwischenraum entsteht. Ursachen
können Verletzungen , Arthritis , Osteoporose , Tumore oder Infektionen . Da das klinische Bild sehr variabel und unspezifisch ist, wird die Erkrankung häufig fehldiagnostiziert. Daher wird sie unter verschiedenen Bezeichnungen geführt, darunter „ transiente Osteoporose “, „ regionale migratorische Osteoporose “ und „ Algodystrophie “.
Die Diagnose basiert auf der MRT mit hohem T2-Signal des Knochenmarks, Flüssigkeitsempfindlichkeit und Fettsensitivität.
Die drei O stehen im Mittelpunkt der Behandlung: Förderung der Heilung durch Osteokonduktion , Osteoinduktion und Osteogenese .
Die konservative Therapie umfasst Entlastung (Anpassung der körperlichen Aktivität), Osteoporosemedikamente, Vitamine (Bisphosphonate und Vitamin-D-Supplementierung), spezielle Physiotherapiegeräte und hyperbare Sauerstofftherapie.
Bei persistierenden Knochenmarködemen, Arthrose und frühen Stadien der avaskulären Nekrose führen wir eine Kernentlastung der Läsion und die direkte Applikation von PRP und Knochenmarkstammzellen nach der intraossären Bioplastik (IOBP/Biofiller)-Technik von Arthrex . Zusätzlich verwenden wir mikrofragmentiertes Fett, das unter arthroskopischer und fluoroskopischer Kontrolle intraossär und intraartikulär appliziert wird.