Αρθρίτιδα-Οστεοαρθρίτιδα
Με βάση τη σοβαρότητα της οστεοαρθρίτιδας και την ταξινόμηση Kellgren-Lawrence
- βαθμός 0 (κανένας) : σαφής απουσία ακτινογραφικών αλλοιώσεων οστεοαρθρίτιδας
- βαθμός 1 (αμφίβολος) : αμφίβολη στένωση του αρθρικού χώρου και πιθανή οστεοφυτική χείλος
- βαθμός 2 (ελάχιστος) : σαφή οστεοφύτα και πιθανή στένωση του αρθρικού χώρου
- βαθμός 3 (μέτριος) : μέτρια πολλαπλά οστεόφυτα, σαφής στένωση του αρθρικού χώρου, κάποια σκλήρυνση και πιθανή παραμόρφωση των οστικών άκρων
βαθμός 4 (σοβαρός) : μεγάλα οστεόφυτα, έντονη στένωση του αρθρικού χώρου, σοβαρή σκλήρυνση και σαφής παραμόρφωση των οστικών άκρων
Εφαρμόζουμε το ακόλουθο πρωτόκολλο!
- Ενέσεις_Ορθοβιολογικά
Για την αρθρίτιδα KL σταδίου 2 ή πρώιμου 3 χρησιμοποιούμε ενδοαρθρική και μερικές φορές ενδοοστική PRP, πλάσμα πλούσιο σε αιμοπετάλια, ενέσεις με ή χωρίς φωτοβιοδιαμόρφωση υπό υπερηχογραφική καθοδήγηση. Προσοχή! Δεν είναι όλες οι PRP ίδιες και διαφορετικά είδη PRP, όπως LR-PRP/LP-PRP/PPP, έχουν διαφορετικές ενδείξεις.
Οι τρεις καλύτερες ενδείξεις για PRP είναι η τενοντοπάθεια του αγκώνα/η τενοντοπάθεια των γλουτών/η οστεοαρθρίτιδα του γόνατος.
Για την αρθρίτιδα σταδίου KL 3 με κυρίως προβλήματα χόνδρου προτιμούμε ενδοαρθρικές ενέσεις μικρομοσχευμάτων χόνδρου που λαμβάνουμε από το αυτί! Του ασθενούς με τοπική αναισθησία. Είναι μια εξαιρετική τεχνική Regenera Activa AMT και έχουμε δημοσιεύσει τα αποτελέσματά μας που διαρκούν περίπου 3 χρόνια.
Για την αρθρίτιδα σταδίου KL 3, πρώιμο 4 και μερικές φορές 4 χρησιμοποιούμε ενδοαρθρικές ενέσεις βλαστοκυττάρων με ή χωρίς αρθροσκόπηση. Έχουμε περισσότερα από 12 χρόνια εμπειρίας σε αυτό το είδος θεραπείας. Σε νεότερες ηλικίες προτιμούμε μεσεγχυματικά βλαστοκύτταρα από συμπύκνωμα μυελού των οστών σύμφωνα με την τεχνική Arthrex, από τη λαγόνια άκανθα.
Για να αφαιρέσει το λίπος από την κοιλιά, ο Δρ. Τσούκας, εκπαιδευμένος και πιστοποιημένος από καθηγητή Πλαστικό Χειρουργό, πραγματοποιεί μια μικρή λιποαναρρόφηση, όντας ο πρώτος Ορθοπεδικός Χειρουργός που το έκανε αυτό στην Ελλάδα και την Κύπρο και εκπαίδευσε άλλους γιατρούς στην Ισπανία, τη Νορβηγία, το Ισραήλ, το Αζερμπαϊτζάν και την Ουγγαρία.
Ο Δρ. Τσούκας είναι διαπιστευμένος παγκόσμιος εκπαιδευτής αυτών των τεχνικών.
Ήταν επίσης ο πρώτος ορθοπεδικός χειρουργός στην Ευρώπη που πραγματοποίησε λιποαναρρόφηση γόνατος! με την τεχνική Lipopras από βλαστοκύτταρα που προέρχονται από τον λιπώδη ιστό.
Η πρώτη τεχνική που εφάρμοσε πριν από σχεδόν 12 χρόνια ήταν αυτή της Harvest-Terumo.
Κάθε μία από τις παραπάνω διαδικασίες απαιτεί ελαφρά καταστολή στο χειρουργείο και διαρκεί περίπου 1 ώρα. Όταν ο ασθενής είναι έτοιμος, μπορεί να επιστρέψει στο σπίτι με πλήρεις οδηγίες σχετικά με τη δραστηριότητα, τα συμπληρώματα, τη διατροφή, τη φυσικοθεραπεία και την άσκηση. Τα αποτελέσματα, εάν οι ενδείξεις είναι σωστές, είναι εξαιρετικά για 3-4 χρόνια με λιγότερο πόνο, καλύτερη κινητικότητα, ευκολότερη καθημερινή και ελαφριές αθλητικές δραστηριότητες, σύμφωνα με τις δικές μας και εκατοντάδες άλλες δημοσιευμένες μελέτες.
Αυτές οι τεχνικές αποτελούν την καλύτερη επιλογή για έναν ασθενή που δεν είναι ακόμη έτοιμος για μέταλλα και αρθροπλαστική γόνατος ή ισχίου ή για έναν ασθενή που έχει πολλά προβλήματα υγείας που δεν του επιτρέπουν να υποβληθεί σε μια δύσκολη επέμβαση.
Οστεοτομία γόνατος
Η υψηλή οστεοτομή κνήμης (HTO) έχει ως στόχο τη μεταφορά του μηχανικού άξονα από το έσω τμήμα του γόνατος σε ελαφρώς πλάγια προς τη μέση γραμμή του γόνατος, με σκοπό τη μείωση του φορτίου και στη συνέχεια την καθυστέρηση της οστεοαρθρίτιδας (OA). Ένας ιδανικός ασθενής για HTO είναι ένας μέτριας δραστηριότητας, υψηλής ζήτησης (αλλά όχι άλματα ή τρέξιμο), νέος (μεταξύ 40-60 ετών) με μεμονωμένη ευαισθησία στην έσω γραμμή της άρθρωσης, ΔΜΣ <30, κακή ευθυγράμμιση <15°, ραιβότητα της μεταφύσεως, πλήρες εύρος κίνησης (ROM), σχεδόν φυσιολογικά πλάγια και επιγονατιδομηριαία διαμερίσματα, χωρίς συνδεσμική αστάθεια, μη καπνιστής.
Εκτελούμε το νέο διεπίπεδο HTO.
Η μονοδιαμερισματική αρθροπλαστική γόνατος (UKA) είναι μια διαδικασία για τη θεραπεία της μονοδιαμερισματικής μηροκνημιαίας αρθρίτιδας. Οι τρέχουσες ενδείξεις για την εμφύτευση UKA είναι: μονοκονδυλλιακή οστεοαρθρίτιδα (OA) ή οστεονέκρωση, μετωπιαία παραμόρφωση < 15°, σύσπαση κάμψης < 15°, λειτουργική ακεραιότητα του πρόσθιου χιαστού συνδέσμου και των περιφερικών συνδέσμων του γόνατος, καθώς και η απουσία φλεγμονώδους αρθροπάθειας. Η εμφύτευση UKA για την πρόσθια-έσω οστεοαρθρίτιδα απαιτεί έσω οστέινο αρθρίτιδα, λειτουργικά φυσιολογικό πρόσθιο χιαστό σύνδεσμο, λειτουργικά φυσιολογικό έσω πλάγιο σύνδεσμο, άθικτο πλάγιο χόνδρο πλήρους πάχους και επιγονατιδομηριαία άρθρωση (PFJ) χωρίς πλάγια αύλακα και απώλεια οστού.
