Arthrite-arthrose
En fonction de la gravité de l'arthrose et de la classification de Kellgren-Lawrence
- grade 0 (aucun) : absence totale de modifications radiographiques de l'arthrose
- Grade 1 (douteux) : pincement articulaire douteux et possible ostéophytose labiale
- grade 2 (minimal) : ostéophytes certains et possible pincement articulaire
- Grade 3 (modéré) : ostéophytes multiples modérés, pincement articulaire net, sclérose partielle et possible déformation des extrémités osseuses.
Grade 4 (sévère) : ostéophytes importants, pincement articulaire marqué, sclérose sévère et déformation nette des extrémités osseuses
nous appliquons le protocole suivant !
- Injections_Orthobiologie
Pour l'arthrite de stade KL 2 à début 3, nous utilisons des injections de PRP (plasma riche en plaquettes) intra-articulaires et parfois intra-osseuses, avec ou sans photobiomodulation sous contrôle échographique. Attention ! Tous les PRP ne se valent pas et les différents types de PRP, comme le LR-PRP, le LP-PRP et le PPP, ont des indications différentes.
Les trois meilleures indications pour le PRP sont la tendinopathie du coude, la tendinopathie fessière et l'arthrose du genou.
Pour l'arthrose de stade KL 3 avec atteinte cartilagineuse prédominante, nous privilégions les injections intra-articulaires de microgreffes de cartilage prélevées dans l'oreille du patient, sous anesthésie locale. Il s'agit d'une excellente technique de Regenera Activa AMT, dont nous avons publié les résultats, avec une efficacité d'environ trois ans.
Pour l'arthrite de stade KL 3, début 4 et parfois 4, nous pratiquons des injections intra-articulaires de cellules souches, avec ou sans arthroscopie. Nous avons plus de 12 ans d'expérience dans ce type de traitement. Chez les patients plus jeunes, nous privilégions les cellules souches mésenchymateuses issues d'un concentré de moelle osseuse prélevé au niveau de l'épine iliaque, selon la technique Arthrex.
Pour prélever la graisse du ventre, le Dr Tsoukas, formé et certifié par le Professeur de chirurgie plastique, pratique une lipoaspiration mineure. Il est le premier chirurgien orthopédiste à avoir réalisé cette intervention en Grèce et à Chypre, et il a formé d'autres médecins en Espagne, en Norvège, en Israël, en Azerbaïdjan et en Hongrie.
Le Dr Tsoukas est un formateur international agréé pour ces techniques.
Il fut également le premier chirurgien orthopédiste en Europe à réaliser une lipoaspiration du genou ! pour la technique Lipopras de cellules souches dérivées du tissu adipeux.
La première technique qu'il a appliquée il y a près de 12 ans était celle de Harvest-Terumo.
Chacune des interventions mentionnées ci-dessus nécessite une légère sédation au bloc opératoire et dure environ une heure. Une fois rétabli, le patient peut rentrer chez lui avec des instructions complètes concernant l'activité physique, la supplémentation, l'alimentation, la kinésithérapie et les exercices. Si les indications sont appropriées, les résultats sont excellents pendant 3 à 4 ans : diminution de la douleur, meilleure mobilité et facilitation des activités quotidiennes et sportives légères, comme le confirment notre étude et des centaines d'autres études publiées.
Ces techniques constituent le meilleur choix pour un patient qui n'est pas encore prêt pour une arthroplastie du genou ou de la hanche avec pose de prothèses métalliques, ou pour un patient présentant de nombreux problèmes de santé qui ne lui permettent pas de subir une opération difficile.
Ostéotomie du genou
L'ostéotomie tibiale haute (OTH) vise à déplacer l'axe mécanique du genou de la position médiale à une position légèrement latérale, puis à l'aligner sur la ligne médiane, afin de diminuer la charge et, par conséquent, de retarder l'apparition de l'arthrose. Le patient idéal pour une OTH est une personne jeune (entre 40 et 60 ans), modérément active et exigeante physiquement (mais ne pratiquant ni sauts ni course), présentant une douleur localisée à la palpation de l'interligne articulaire médial, un IMC inférieur à 30, un défaut d'alignement inférieur à 15°, un varus métaphysaire, une amplitude articulaire complète, des compartiments fémoro-patellaire et latéral quasi normaux, sans instabilité ligamentaire et non-fumeur.
Nous réalisons la nouvelle HTO biplane.
L’arthroplastie unicompartimentale du genou (AUG) est une intervention chirurgicale utilisée pour traiter l’arthrose unicompartimentale fémoro-tibiale. Les indications actuelles pour l’implantation d’une AUG sont : l’arthrose ou l’ostéonécrose unicompartimentale ; une déformation frontale inférieure à 15° ; une flexion rétractée inférieure à 15° ; l’intégrité fonctionnelle du ligament croisé antérieur et des ligaments périphériques du genou, ainsi que l’absence d’arthropathie inflammatoire. L’implantation d’une AUG pour une arthrose antéro-médiale nécessite une arthrose médiale avec contact osseux direct, un ligament croisé antérieur fonctionnel, un ligament collatéral médial fonctionnel, un cartilage latéral intact et une articulation fémoro-patellaire sans sillon latéral ni perte osseuse.
