Артрит-остеоартрит
Исходя из степени тяжести остеоартроза и классификации Келлгрена-Лоуренса
- Степень 0 (отсутствует) : явное отсутствие рентгенологических изменений, характерных для остеоартроза.
- 1 степень (сомнительная) : сомнительное сужение суставной щели и возможное остеофитное образование борозд.
- 2 степень (минимальная) : явные остеофиты и возможное сужение суставной щели.
- 3 степень (умеренная) : умеренные множественные остеофиты, явное сужение суставной щели, некоторый склероз и возможная деформация концов костей.
4 степень (тяжелая) : крупные остеофиты, выраженное сужение суставной щели, тяжелый склероз и явная деформация концов костей.
Мы применяем следующий протокол!
- Инъекции_Ортобиологические препараты
При артрите КЛ 2-й стадии и ранней 3-й стадии мы используем внутрисуставные, а иногда и внутрикостные инъекции обогащенной тромбоцитами плазмы (PRP) с фотобиомодуляцией или без нее под контролем ультразвука. Будьте осторожны! Не вся PRP одинакова, и разные виды PRP, такие как LR-PRP/LP-PRP/PPP, имеют разные показания.
Три наиболее распространенных показания для применения PRP — это тендинопатия локтя/тендинопатия ягодичных мышц/остеоартроз коленного сустава.
При артрите стадии KL 3, ранней 4, а иногда и 4 мы используем внутрисуставные инъекции стволовых клеток с артроскопией или без нее. Мы имеем более чем 12-летний опыт в этом виде лечения. В более молодом возрасте мы предпочитаем мезенхимальные стволовые клетки из концентрата костного мозга, полученные по методике Arthrex, из подвздошной ости.
Для удаления жира с живота доктор Цукас, прошедший обучение и сертификацию у профессора пластической хирургии, проводит небольшую липоаспирацию. Он стал первым ортопедом в Греции и на Кипре, выполнившим эту процедуру, и обучил других врачей в Испании, Норвегии, Израиле, Азербайджане и Венгрии.
Доктор Цукас является аккредитованным международным инструктором по этим методикам.
Он также был первым ортопедическим хирургом в Европе, выполнившим липоаспирацию коленного сустава по методике Липопраса с использованием стволовых клеток, полученных из жировой ткани.
Первую технику, которую он применил почти 12 лет назад, была техника Harvest-Terumo.
Каждая из вышеперечисленных процедур требует легкой седации в операционной и длится около 1 часа. Когда пациент будет готов, он может отправиться домой с полными инструкциями относительно активности, приема добавок, диеты, физиотерапии и упражнений. Результаты, при наличии соответствующих показаний, превосходны и сохраняются в течение 3-4 лет: уменьшается боль, улучшается подвижность, облегчается повседневная и легкая спортивная активность, согласно нашим и сотням других опубликованных исследований.
Эти методики являются наилучшим выбором для пациентов, которые еще не готовы к эндопротезированию коленного или тазобедренного сустава с использованием металлических имплантатов, или для пациентов с множественными проблемами со здоровьем, которые не позволяют им перенести сложную операцию.
Остеотомия коленного сустава
Высокая остеотомия большеберцовой кости (ВТО) предназначена для переноса механической оси с медиальной стороны на слегка латеральную, относительно средней линии коленного сустава, чтобы уменьшить нагрузку и, следовательно, замедлить развитие остеоартроза (ОА). Идеальный пациент для ВТО — это умеренно активный молодой человек (от 40 до 60 лет), занимающийся интенсивными физическими нагрузками (но не прыжками или бегом), имеющий изолированную болезненность по медиальной линии сустава, ИМТ <30, смещение суставной щели <15°, метафизарный варус, полный диапазон движений (ROM), почти нормальные латеральный и пателлофеморальный отделы, без нестабильности связок, некурящий.
Мы выполняем новую бипланарную операцию HTO.
Однокомпонентное эндопротезирование коленного сустава (ОЭКС) — это процедура для лечения однокомпонентного феморо-тибиального артрита. Текущие показания к имплантации ОЭКС включают: однокондилярный остеоартроз (ОА) или остеонекроз; фронтальную деформацию < 15°; сгибательную контрактуру < 15°; функциональную целостность передней крестообразной связки и периферических связок коленного сустава, а также отсутствие воспалительной артропатии. Имплантация ОЭКС при переднемедиальном ОА требует наличия медиального костно-костного артрита, функционально нормальной передней крестообразной связки, функционально нормальной медиальной коллатеральной связки, интактного латерального хряща на всю толщину и пателлофеморального сустава (ПФС) без латеральных борозд и потери костной ткани.
