25年膝关节经验
Tsoukas 博士在膝关节和关节镜手术方面拥有超过 25 年的经验。他是全球膝关节专家之一
前十字韧带（ACL）断裂。修订 ACL
Tsoukas 医生于 1999 年 11 月进行了他的第一次前十字韧带断裂重建！患者（AD）是一位篮球运动员，手术后在希腊和国外成功打了20年的高水平比赛。他仍然是Tsoukas 博士的好朋友
软骨病理学
关节软骨是覆盖骨头末端的光滑白色组织，骨头在骨头末端聚集在一起形成关节。关节中的健康软骨使我们更容易移动。它允许骨头以很小的摩擦力相互滑动。关节软骨可能因受伤或正常磨损而受损。
按严重程度对关节病变进行分类
年级 | 外桥 | 改装外桥 | 国际化学研究协会 |
0 | 正常软骨 | 完整的软骨 | 完整的软骨 |
我 | 软化和肿胀 | 软骨软化或起泡，但表面完好 | 表面（软压痕或表面裂缝和裂纹） |
二 | 直径小于 0.5 英寸区域的碎裂和裂缝 | 浅表溃疡、纤维性颤动或裂缝深度小于软骨深度的 50% | 病变小于关节软骨厚度的一半 |
三、 | 直径大于 0.5 英寸区域的碎裂和裂缝 | 深度溃疡、纤维颤动、裂隙或软骨瓣超过 50% 的软骨但没有暴露骨 | 病变超过关节软骨厚度的一半 |
四号 | 软骨下骨暴露 | 全层磨损，软骨下骨暴露 | 病变延伸至软骨下骨 |
来自 ICRS：国际软骨修复协会
我们的好朋友兼导师Mats Brittberg 教授第一个报告了自体软骨细胞植入 (ACI)。作为一种两阶段技术，ACI 的第一阶段涉及对软骨病变进行关节镜评估并通过采集软骨细胞。我们现在正处于第 3-4 代软骨修复，采用一阶段手术使用碎软骨、来自骨髓的自体干细胞和软骨细胞。 Autocart Arthrex 技术非常出色。
骨髓水肿（骨挫伤）
当内部骨骼结构出现微观断裂时，人们认为会发生
骨挫伤虽然这些微骨折不会显着削弱骨骼，但它们会导致骨骼内出血和炎症。这可能会导致疼痛和类似于更常见的软组织瘀伤的症状。血管异常、纤维蛋白溶解减少（尤其是孕妇）和血栓栓塞都被认为是可能的病因，但确切的原因仍然难以捉摸。最终，疼痛可能是由于骨髓间隙中液体增加导致骨内压增加而导致骨髓内神经血管束恶化引起的。
它可能是由损伤、关节炎、骨质疏松症、肿瘤或感染。由于其临床表现高度可变且非特异性，因此经常被误诊。因此，它可能有许多术语，包括“暂时性骨质疏松症”、“区域性迁移性骨质疏松症”和“痛觉营养不良”。
诊断基于MRI ，骨髓信号T2高，液体敏感，脂肪抑制。
三个 O 是治疗的目标：促进愈合：骨传导–骨诱导–成骨。
保守治疗包括非负重（活动调整）、抗骨质疏松药物、维生素（补充双膦酸盐和维生素D）、特殊理疗机和高压氧治疗。
对于持续性骨挫伤、骨关节炎和早期股骨头坏死的情况，我们根据Arthrex 的骨内生物成形术 IOBP/Biofiller 技术，核心减压，并直接应用PRP和骨髓浓缩干细胞。我们还在关节镜和荧光镜控制下微碎片脂肪
髌骨脱位-不稳定性
髌骨不稳定因损伤、韧带松弛或膝关节 Q 角增大而导致髌骨半脱位或脱位的病症在急性情况下，临床诊断为髌骨脱位伴有外伤性膝关节积液；在慢性情况下，诊断为被动髌骨平移且J 征阳性。 MRI 和 CT 扫描非常有用。治疗方法为非手术治疗，对首次脱位不进行骨撕脱或关节游离体。手术治疗适用于慢性和复发性髌骨不稳定。关节镜清创（去除游离体）与带或不带稳定的修复。适应症：移位的骨软骨骨折或游离体首次脱位器手术治疗的适应症。自体移植与同种异体移植进行 MPFL 重建。适应症：复发性不稳定/无明显的潜在排列异常。技术：常用股薄肌或半腱肌（比原生 MPFL 更强）/可以通过放射学可靠地找到股骨起源（Schottle 点）/股骨隧道位置太近导致移植物太紧（“高且紧”）/在儿科患者中，股骨侧应固定在 Schottle 点的更前/远侧。严重滑车发育不良是孤立 MPFL 重建后残余髌股不稳的最重要预测因素。在严重的情况下，滑车成形术是一种关节镜或开放式滑车加深手术可能需要不同类型的截骨术，如Fulkerson 型截骨术、前胫骨结节和内侧胫骨结节转移术
剥脱性骨软骨炎
- 剥脱性骨软骨炎是一种影响关节软骨和软骨下骨的病理病变。
- 可以通过放射线照相（切迹视图）进行诊断，但通常需要 MRI 来确定病变的大小和稳定性，并记录软骨损伤的程度。
- 对于开放性骺板儿童，治疗可能是非手术治疗并限制负重。老年患者（闭合骺板）、病变不稳定以及保守治疗失败的患者可能需要手术治疗。
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按阶段进行手术治疗：
使用克氏针或钻头进行软骨下钻孔/固定不稳定病变/软骨表面重修。