una contusión ósea se produce cuando hay una fractura microscópica de la estructura ósea interna. Si bien estas microfracturas no debilitan significativamente el hueso, pueden causar sangrado e inflamación en su interior. Esto puede provocar dolor y síntomas similares a los de una contusión de tejidos blandos más común.
Se han propuesto anomalías vasculares, disminución de la fibrinólisis (especialmente en mujeres embarazadas) y tromboembolismo como posibles etiologías, pero aún no se ha determinado la causa definitiva. En última instancia, es probable que el dolor se deba a la agravación de los haces neurovasculares dentro de la médula ósea debido al aumento de la presión intraósea causada por el incremento de líquidos en los intersticios de la médula ósea.
Puede ser causada por lesiones, artritis, osteoporosis, tumoreso infecciones. Con frecuencia se diagnostica erróneamente, ya que su presentación clínica es muy variable e inespecífica. Por ello, puede denominarse con diversos términos, como «osteoporosis transitoria», «osteoporosis migratoria regional» y «algodistrofia».
El diagnóstico se basa en la RM, con alta señal de médula ósea T2, sensible a fluidos, grasa deprimida.
Las tres O son el objetivo del tratamiento: promover la curación: osteoconducción–osteoinducción–osteogénesis.
El tratamiento conservador consiste en la descarga de peso (modificación de la actividad), fármacos antiosteoporóticos, vitaminas (bisfosfonatos y suplementación con vitamina D), máquinas especiales de fisioterapia y tratamientos con oxígeno hiperbárico.
En casos de contusión ósea persistente, osteoartritis y etapas tempranas de necrosis avascular, realizamos una descompresión central de la lesión y aplicación directa de PRP y concentrado de células madre de médula ósea según la técnica de Bioplastia Intraósea IOBP/Biofiller de Arthrex. También utilizamos grasa microfragmentada administrada intraósea e intraarticularmente bajo control artroscópico y fluoroscópico.